| 【新技术新业务】包头市中心医院成功为一例食管气管瘘患者进行内镜下胃造瘘术 |
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日期: [2025-01-21] |
近日，包头市中心医院消化内科联合胃肠外科成功为一例食管气管瘘患者进行了内镜下胃造瘘术，显著改善了患者的生活质量。患者马女士今年69岁，于2021年在天津某医院被诊断为“肺恶性肿瘤”，行“肺癌根治术”，术后病理回报：肺腺癌。2024年初，马女士出现咳嗽、吞咽困难症状，在市某医院行化疗四次，于天津某医院免疫治疗四次。2024年11月出现吞咽呛咳感，就诊于天津某医院诊断为“食管气管瘘”，为进一步诊治，入包头市中心医院胃肠外科，予鼻空肠营养治疗，经胃肠外科和消化内科会诊后决定行内镜下胃造瘘术。
12月20日，在内镜中心，消化内科副主任梁永贵将内镜插入到患者胃内，选择胃前壁作为穿刺部位，定位穿刺位置。手术部位消毒后，胃肠外科主任宋晓彪将穿刺针穿刺入胃腔，将牵引导丝沿穿刺鞘送入胃腔， 梁永贵副主任在内镜下将牵引导丝拖出口腔，沿导丝置入造瘘管，并送到胃腔，宋晓彪主任将造瘘管另一端拖出腹壁并牵拉到腹壁侧，选择合适的位置固定造瘘管。在两位专家的紧密配合下，手术完成顺利，用时不到20分钟。术后拔除了患者的之前的营养管，术后24小时即可经造瘘管给患者注入食物。
改善营养状态：PEG可以有效改善不同疾病状态患者的营养状态，对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者，推荐积极进行PEG。创伤小、恢复快：与传统的开腹胃造瘘术相比，PEG对病人的创伤小、并发症少，术后恢复快，操作简便快捷。降低并发症发生率：PEG明显降低了吸入性肺炎等多种并发症的发生率，相较于鼻胃管，PEG能维持患者体重并延长生存期，并发症更少。提高生活质量：位于腹壁的造瘘管可以完全被衣服遮盖，外观与常人无异，保留了患者的外表尊严，提高了他们的生活质量。操作简便、快捷：PEG手术操作简便、快捷，创伤小、创口恢复快，并发症少。留置时间较长：PEG的留置时间较长，适合长期营养支持。经济性：与肠外静脉营养相比，基于PEG术的肠内营养更全面、吸收更好，而且方便、经济。维持胃肠道功能：PEG术可以维持胃肠道功能，防止因长期旷置导致的胃肠道黏膜萎缩、细菌移位等不良后果。适用性广泛：PEG术适用于各种原因造成无法经口进食导致营养不良甚至恶病质，但胃肠功能正常的患者。
神经系统疾病患者：包括脑血管疾病（如脑卒中）、运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化）、多发性硬化、帕金森病、阿尔茨海默病、脑瘫、痴呆症（早中期）、脑肿瘤或转移瘤、精神运动性抑制、各种原因所致的严重大脑损伤（外伤、手术、持续的植物人状态）、缺氧性脑病等。上消化道疾病导致吞咽障碍的患者：包括口腔肿瘤、咽喉部肿瘤、头颈部肿瘤、食管肿瘤、食管良性狭窄等。意识水平降低的患者：如重症监护患者、长期昏迷患者。其他系统疾病导致营养不良风险增加或不能进食的患者：需要长期静脉或鼻饲营养维持的患者。经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需要长期营养支持的患者：包括各种神经系统疾病所致的不能吞咽、全身性疾病身体衰弱和严重的营养不良、颈部、口腔及咽喉部炎症、外伤或肿瘤所造成的进食困难等。需要胃肠减压的患者：如反复发作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃肠减压者。需要预防吸入性肺炎的患者：PEG置管后，经造瘘管置入空肠营养管可用来预防严重胃食管反流所致的吸入性肺炎。
一审：关 庆
二审：徐文华
三审：闫俊萍
