| 【医疗高地】多科联动 精准施治 打响肾衰患者的心梗急救保卫战 |
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日期: [2024-10-07] |
9月22日下午17：00--18：00，心内科胸痛中心介入团队在一小时内接诊3名急性心梗患者，而且均行急诊PCI术，其中成功救治了一位肾功衰竭透析患者突发急性心梗，再次见证了医学奇迹的发生。该患者入院时病情极其复杂、生命垂危,心内科急诊介入团队通过迅速诊疗，诊断患者为冠心病、急性下壁右室壁心肌梗塞；高血压3级(很高危险组);脑梗死后遗症;慢性肾脏病5期等多种慢性疾病。对于普通患者急性心梗，行急诊PCI术并不难，但该病患难就难在患者发生急性心梗前有肾功能衰竭病史，血肌酐常年维持在940umol/L水平，长期依靠规律透析维持生命。且发病当天，患者全天无尿，面对如此紧急且复杂的病情，包头市中心医院心内科医疗团队迅速启动了胸痛中心急诊救治预案，在详细分析患者病情后，决定立即为患者进行急诊介入治疗。手术室内，心内科主任卢耀军带领的介入团队凭借精湛的技术和丰富的经验，为患者进行冠脉造影，造影后清晰地展现出患者心脏血管的病变情况，显示血管右冠状动脉中段次全闭塞，远段也有85%的狭窄，后降支更是完全闭塞。
面对如此严重的血管病变，心内科医疗团队没有丝毫犹豫，迅速制定了详细的手术方案，通过紧张而有序的操作，在患者右冠状动脉内成功植入了三枚支架，精准地解决了患者的血管狭窄和闭塞的问题，使得心肌得到了及时的血液灌注。手术过程中大家各司其职，精准配合，密切监测患者的生命体征，手术安全顺利完成。
图2 左图为介入治疗术前冠脉造影图像，右图为急诊介入治疗术后冠脉造影图像。术后，患者立即被送入重症监护室，同时心内科联系和协调肾内科积极为患者进行术后紧急床边透析，有利于术中造影剂的排泄，并进一步的观察和治疗。在医护人员的精心照料下，患者的生命体征在晚上19：00左右逐渐平稳，心功能得到有效恢复。同时，由于手术过程中对肾功能的保护措施得当，患者的肾功能并未出现明显波动，继续维持着规律的血液透析治疗。短短2个小时，包头市中心医院的心内科、肾内科医疗团队通过准确判断，快速反应，精准处置，联合施治，上演了一场惊心动魄的生命救治奇迹，让患者重获新生。
图3 患者在急诊介入手术后转入心内科重症监护室继续透析治疗包头市中心医院心内科是国家重点专科建设单位，连续三届被评为自治区重点学科、包头市领先学科。作为区域内心血管疾病诊疗的领军科室，心内科在介入治疗、心脏康复、心力衰竭管理等方面均处于自治区领先地位，成功救治了大量心血管急危重症患者。此次成功救治肾功衰竭透析患者突发急性心梗病例，不仅展现了包头市中心医院心内科在复杂心血管疾病治疗方面的强大实力和精湛医术，也再次证明了多学科协作和快速响应机制在急危重症患者救治中的重要性。 患者家属对包头市中心医院心内科的医疗技术和医护人员的敬业精神表示了高度赞扬，并赠送锦旗表达深深的感激之情。包头市中心医院心内科将继续秉承“以患者为中心，以人民健康为中心”的服务理念，不断提升疑难重症的诊疗能力，不断提高专科医疗技术和服务水平，为广大人民群众提供全方位、全周期的健康服务，为更多患者带来希望与光明，为深入推进包头市医疗高地建设做出新的更大地贡献。
文字：心内科
一审：关 庆
二审：徐文华
三审：闫俊萍
