“肝”为人先 精准治疗显奇效——包头市中心医院肝胆胰脾一科成功开展肝癌个体化转化治疗

	日期:  [2024-07-09]

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；目前手术治疗仍是肝癌治疗的首选治疗手段。但对于初诊的肝癌患者，80%患者已经是中晚期，丧失手术机会，或虽可手术治疗但术后复发风险极高。随着近几年国内外免疫、靶向药物的应用，及HAIC等多手段的肝癌治疗的相关研究，术前的转化治疗正在逐步显示出其优势。术前多模式的联合转化治疗可使更多既往无法手术的中晚期患者，或存在复发高危因素患者，获得更多的手术根治机会和更好的预后疗效。

王先生因“右上腹憋胀不适”就诊于包头市中心医院肝胆胰脾一科，王先生有乙型病毒性肝炎病史20余年，经过相关检查考虑诊断肝癌。为使患者能够得到更好的预后，避免肝硬化、肝癌侵犯右侧腹壁后复发等高危因素，在包头市中心医院党委副书记、院长梁鲁的主持下经过全科讨论，决定给予患者行TACE+信迪利单抗+仑伐替尼的转化治疗，后于2023年5月28日在全麻下为患者行腹腔镜下肝Ⅵ段切除+肝脏Ⅲ段部分切除，术后患者恢复顺利。更令人鼓舞可喜的是，病理回报见肿瘤细胞坏死未见有肿瘤细胞，达到了病理学的完全缓解。

孙先生乙型病毒性肝炎病史30余年，查上腹部CT肝右叶占位病变考虑肝癌就诊我院，经过综合评估，为使患者能够得到更好手术切缘及手术安全性，肝胆胰脾一科联合肿瘤科给予患者行Folfox-HAIC+信迪利单抗+仑伐替尼的四周期转化治疗，复查腹部CT可见肿瘤细胞明显坏死液化。于2024年1月20日在全麻下为患者行腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除，术后患者恢复顺利，病理回报见肿瘤细胞坏死达65%。

精准灌注点滴之间让癌变无处遁形

HAIC技术是经血管介入的手段将导管超选择插入肝动脉或肝动脉的分支中，然后将化疗药物直接灌注到肝脏肿瘤的供血血管中，有效提高肝癌局部药物浓度，利用高浓度化疗药物对于肿瘤细胞的强大杀伤作用，达到治疗肿瘤、缓解症状和延长生命的目的，同时减少了化疗药物在其他器官的分布，从而大大减少了全身不良反应。选择的药物方案为FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）方案，每三周一疗程，可以重复进行，同时也可以联合其他治疗方案，如分子靶向治疗、免疫治疗以及TACE治疗等。

直击要害在精准诊疗中让晚期不再晚

HAIC技术的开展为巨块型肝癌、肝癌合并门静脉瘤栓、肝癌并肝动-门脉瘘、肝癌术后复发、结肠癌肝转移以及其他治疗方法疗效不佳晚期肝癌患者提供了新的方法，能有效的提高患者的存活期和生活质量，同时具有创伤小、患者耐受性好、不良反应少等优点。与传统介入治疗方法经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）相比，经导管肝动脉持续灌注化疗的化疗药物剂量大得多，尤其是氟尿嘧啶，剂量是传统介入的三倍多。在给药时间上，传统介入是短时间在肝动脉里注射化疗药物，而肝动脉灌注化疗是持续的滴注化疗药物，达48小时。肝动脉灌注化疗采用3周/疗程的方案，从最大程度地发挥化疗的作用。

孜孜不倦持续推进肝癌治疗提档升级

近年来，包头市中心医院肝胆胰脾一科(原普外二科)秉承“厚德 精业 敦行 明道”的科训，不断努力提高肝癌患者的治疗效果，先后安排科室医疗骨干前往北京、武汉学习国内国际前沿医疗技术理念，于2018年与华中科技大学同济医院开展深度合作，成立陈孝平院士工作站，学习先进理念。针对我国肝癌发病率高、死亡率高级复发率高的特点，同时我国肝癌患者往往合并有肝炎、肝硬化，就诊大多处于中晚期，使得大多数病人无法一期行手术治疗。肝胆胰脾一科逐步开展TACE、HAIC联合靶向、免疫治疗的多模式个体化肝癌治疗，对于晚期无法手术及手术效果不佳患者提供新的治疗理念及技术，并取得了可喜的结果。肝胆胰脾一科将在梁鲁院长、姚碧辉主任的带领下，紧跟医学发展前沿，以“肝”为人先的精神，严谨务实的工作态度，优质的服务，助理我市医疗高地发展，更好为鹿城百姓保驾护航。

咨询电话：0472-6955646  6955648

肝胆胰脾一科出诊信息： 周三上午：梁鲁

周一上午：姚碧辉

周二上午：宋磊

周四上午：余洋

周五上午：杨旭升

文字：杨旭升 李策

一审：关  庆

二审：徐文华

三审：闫俊萍