【生死营救】脐带脱垂胎儿命悬一线 助产士跪姿托举新生命

	日期:  [2024-03-04]

产科有一种特殊情况叫“脐带脱垂”，极其容易发生在胎膜早破的孕妇中，胎儿会在短暂的时间内因脐带受压痉挛而出现窒息而危及生命，是导致围产儿死亡的重要原因，堪称妇产科里的“生死时速”。

胎儿命悬一线，抢救刻不容缓！2月28日上午，包头市中心医院产科上演了一场生死时速的紧急救援，以产科、新生儿科、手术麻醉科组成的多学科团队成功抢救了一例胎膜早破、脐带脱垂的二胎孕妇，帮助她平安诞下一名男婴，母子转危为安。  

 

一位二胎孕37＋3周的孕妈妈因在家自然破膜入院，入院时胎心正常，阴道可见羊水清亮，胎头高浮，入院后给于孕妇抬高臀位，胎心监护及常规产科护理。

上午8时51分，助产士高艳萍副主任护师在给孕妇做常规检查时，发现胎头前方有胎儿手指，手指旁疑似条索状物并有波动感，脱落于宫口外，经验丰富的高艳萍立即判断出产妇目前发生了脐带脱垂，脱垂原因是产妇是个二胎经产妇，胎膜已破，胎头高浮，引发了对胎儿来说随时可以致命的脐带脱垂。

高艳萍立即呼叫其他医务人员救援，助产士、医生、二线、三线救援团队听到呼叫立刻奔跑至产房。同时，高艳萍检查阴道的手就一直没有拿出来，在阴道内托举并保护着已经脱垂的那部分“脐带”，避免其受压而引起腹中胎儿的“窒息”，更高垫起孕妇左臀位。

“启动脐带脱垂应急预案！立即为孕妇分娩！” 卢伟肸主任医师到达现场后指导抢救。产科的医护人员分成四组人员各司其职：电话紧急联系手术室并告知孕妇情况、持续监护胎心、左侧抬高臀位、术前准备、术前病情告知。手术麻醉科、新生儿科医生接到通知后纷纷响应应急预案，开启紧急绿色通道。

此时胎心搏动出现了减速。最低可至90次/分，所有医护人员的心都提到了嗓子眼。

在产科卢伟肸主任医师有条不紊的指挥下，医护团队展开了一场与时间赛跑的生命救援。手术室外，麻醉师袁凯东奔跑赶来接孕妇；手术室内，手术麻醉科主任白栓成已经准备好麻醉药品及两部呼吸机迎接孕妇；护理人员准备手术器械......高艳萍助产士则始终保持的“弯腰弓背”的姿势，从病房到手术台上，一直用右手托举着脱在阴道内的胎儿脐带。

卢伟肸紧急为孕妇实施了剖宫产术，9时14分，小宝宝顺利降生，体重2435g。当听到新生儿响亮的哭声后，大家终于松了一口气。整场手术流畅无阻，从发现孕妇脐带脱垂到婴儿出生，在短短的23分钟内，明确诊断、术前准备、转运孕妇、麻醉、手术、分娩一气呵成。

 

 

而在整个抢救过程中，还有一幕为生命坚守的场景让人动容。为防止胎儿脐带受压，高艳萍助产士在发现孕妇脐带脱垂后，便从病房到转送孕妇至手术室手术的过程中，一直跪在平车上，弯着腰，右手伸进孕妇阴道里托着脐带，以减轻脐带压力。手术过程中，高艳萍也始终保持着托举的姿势，直到宝宝出生才松手，坚持了23分钟，高艳萍的手和胳膊因为长时间保持一个姿势已经麻木。“当时托举了几分钟后，手和胳膊就开始发酸发麻，腰也酸痛，但一想到自己在为新生命而战斗，马上就有动力了，一直坚持到孩子出生。”高艳萍回忆道。

 

 卢伟肸主任医师介绍：脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症，脐带作为胎儿的生命线，血流阻断一旦超过7--8分钟即可至胎死宫内。本例产妇为经产妇、胎儿出生体重2435g，由于胎头高浮等因素在胎膜自然破裂后随着诱发的宫缩，而导致发生了发病率不高但严重威胁胎儿生命的产科急症“脐带脱垂”。如果及时发现恰当处理则可降低围产儿死亡率，因此医护的快速反应和团队合作至关重要。产科风险无处不在，预料之外的如脐带脱垂、肩难产、产后出血等有可能发生在绿色（即低风险的孕产妇）分娩之时。所以每一位产科医护工作者，都随时保持高度警惕性，保持应急抢救通道的畅通，持续学习新知识新技能、演练学习不放松，我们为保障孕妈妈和新生儿的健康一直在努力奋斗着。

此次在短时间内完成孕妇转运、麻醉及手术娩出新生儿，得益于团队判断及时准确，抢救流畅精准，更彰显了包头市中心医院以产科为核心的多学科急救团队在高危孕产妇抢救方面的高超技术和能力。

 

文字：徐文华 卢伟肸

一审：韩  毓

二审：关  庆

三审：闫俊萍