包头市中心医院成功开展支气管镜下气道肿物切除术

	日期:  [2024-01-01]

今日，包头市中心医院呼吸与危重症医学科成功开展一例支气管镜下气道肿物切除术，标志着该院呼吸介入诊治能力达到了国内先进水平，可以为气管肿瘤患者提供更精准的微创治疗。

图1.右中间段支气管下段、中下叶开口肿物阻塞

患者朱女士因“咳嗽、咳脓痰伴低热2月”入院，入院后查胸部CT提示：右肺中间段支气管狭窄，右肺下叶部分肺不张伴渗出。支气管镜检查发现右肺中间段支气管下段肿物阻塞80-90%支气管，支气管镜不能通过，并间断有脓痰溢出。常晓悦主任考虑患者肿物阻塞导致右下叶肺不张及阻塞性肺炎，需开通气道缓解阻塞性肺炎，遂组织科室医生进行术前讨论。为明确肿物的病理性质，同时减轻患者肺不张导致的阻塞性感染，呼吸与危重症医学科团队决定为患者行支气管镜下肿物切除术。

常晓悦带领呼吸内镜室骨干王渊副主任医师、杨勇副主任医师，在麻醉科贺翠莲主任医师团队的全力配合下，于手术室全麻下经电子支气管镜下使用电圈套器、电凝、氩气刀顺利切除了肿物。肿物切除后右肺下叶背段开口充分显露出来，并见背段支气管完全被黄色脓痰阻塞；右肺下叶基底段亦可见大量黄色脓痰溢出。经支气管镜清理痰液后可见右肺下叶各段支气管管腔通畅。

图2.手术操作过程

图3.肿瘤切除及取出

术后当天，朱女士咳嗽明显缓解，痰量明显减少。手术极大地缓解了患者的病情，改善了患者的症状。术后第二天患者即出院，院外继续口服抗菌药巩固治疗，患者生活质量得到了明显的改善。一周后患者无明显咳痰，复查支气管镜可见切缘良好。病理回报鳞状细胞癌，后续于包头市中心医院肿瘤科进行肿瘤的后续治疗。

图4.  一周后复查支气管镜切缘良好

据了解，近年来包头市中心医院呼吸与危重症医学科在常晓悦主任的带领下大力开展内科胸腔镜诊疗技术，同时气道腔内治疗也正稳步推进，已自主开展通过电切、电凝、氩气刀、钬激光等方式切除气道腔内良恶性肿瘤的腔内微创治疗。医院电子支气管镜已从检查迈入了治疗阶段，气道肿物疾病介入治疗取得了突破性进展。

常晓悦主任表示，随着电子支气管镜、内科胸腔镜等微创治疗手段的丰富，以及电刀、氩气刀、冷冻等内镜下治疗技术的不断成熟，微创手术在呼吸道领域得到了广泛应用，越来越多的手术可在内镜下完成，尤其对腔道内新生物的治疗优势明显。

电子支气管镜下介入治疗，具有创伤小、出血少、恢复快、易接受等优点，为呼吸介入发展的重点方向。包头市中心医院呼吸内镜室成立于2004年，位于门诊8楼西侧。目前拥有OLYMPOS 240 1台、OLYMPOS 290 1台、澳华电子支气管镜系统1套、视新细型电子支气管镜1套、便携式支气管镜3条、内科胸腔镜1条，氩气高频电刀治疗仪、冷冻治疗仪及钬激光治疗仪等先进设备。门诊设六个专病门诊，年门诊量近20000例，病房床位数86张，支气管镜年平均量达1000例。呼吸与危重症医学科一直紧跟国内外的医疗新进展、新技术，在呼吸疾病的诊断和治疗介入方面形成了一套完善的技术体系。呼吸内镜室诊疗团队经验丰富、技术过硬。该团队成员多次前往北京、上海等地学习，并先后开展了电子支气管镜、内科胸腔镜检查及镜下治疗：经支气管镜保护性毛刷采样、经支气管镜灌洗采样、经支气管镜吸痰及滴药、经支气管镜黏膜活检、经支气管镜透支气管壁肺活检、经支气管镜冷冻肺活检、经支气管镜纵膈淋巴结活检、球囊扩张、气管及支气管支架置入、支气管热成形术、冷冻治疗、支气管瘘口封堵术、气管与支气管异物取出、支气管镜下气道内良恶性肿瘤的切除（氩气、电凝、电切、激光等处理），并常规开展“无痛”支气管镜；内科胸腔镜下胸膜活检术、冷冻活检术、胸膜剥离术、胸膜黏连术、胸膜肿瘤减瘤术等。

未来，包头市中心医院呼吸与危重症医学科将继续开展多种重症气道介入治疗技术，为更多重症患者提供更好的治疗，让患者在家门口即可享受到前沿的微创治疗。

文字：刘克亮 杨勇

一审：关  庆

二审：徐文华

三审：闫俊萍