包头市中心医院儿科支气管镜 解决支原体肺炎大问题

	日期:  [2023-12-29]

自今年9月份以来，肺炎支原体肺炎患儿陡然增加，病情严重者可能会出现“白肺”，肺坏死、肺栓塞，甚至还会出现肺外的众多并发症，肝功能异常、横纹肌溶解、凝血功能异常，还会导致支气管闭塞等后遗症。对于重症肺炎支原体肺炎的治疗，常规应用大环内酯类药物效果不理想的时候，支气管镜的治疗应用尤其关键和重要。

包头市中心医院儿科收治的多数是较重的肺炎支原体肺炎患儿，因此儿童支气管镜的工作人员异常忙碌，每天气管镜无缝衔接，预约操作的病例贯穿了每一个工作日。那么为什么肺炎支原体肺炎需要做支气管镜呢? 先带你一起走进包头市中心医院儿童支气管镜团队。

主要负责气管镜治疗的儿科主任陈强、副主任马永彦、主任医师王云丽、副主任医师王志军异常繁忙。他们在完成病房的工作后便开始每一天的气管镜治疗，细心的态度和熟练的技巧，高质量的完成对患儿的操作治疗，术后观察患儿生命体征，保证每一个孩子的安全。经过支气管镜的辅助治疗，能够让更多的孩子减少后遗症的几率，得到更早的康复。

儿科护士长杨雯、护士付瑞晶精心安排，每天更是7点多就来到科室，准备物品，做好各种气管镜治疗中可能出现问题的应急预案...... 给需要气管镜的孩子们争取更早的治疗时机。

什么是儿童肺炎支原体肺炎呢？

儿童肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。儿童肺炎支原体肺炎多见于5岁以上的儿童，但5岁以下儿童也可发病；小婴儿也可因为接触家中肺炎支原体感染的病人而发病。以发热、咳嗽为主要表现，发热以中高热为主，咳嗽比较剧烈，少痰，部分患儿可有喘息症状，以婴幼儿多见。重症病人可有呼吸困难、胸痛、咯血、皮疹等其他表现。早期肺部体征不明显，随病情进展可出现呼吸音减低，两侧呼吸音不对称和干湿性啰音。如果学龄前或学龄期儿童发热超过5天，伴或不伴有咳嗽症状，肺部听诊有或无啰音，应注意进行胸部影像学检查。

肺炎支原体怎么治疗呢？

儿童肺炎支原体肺炎的治疗包括抗肺炎支原体、激素、气管镜及对症支持治疗。抗肺炎支原体首选的抗生素是阿奇霉素，但近年来阿奇霉素的耐药问题越来越引起大家的重视，对于可疑或者确定的阿奇霉素耐药，可以选择四环素类或者喹诺酮类，需要引起注意的是四环素类可能引起牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上的儿童。8岁以下的儿童使用四环素类需评估利弊并取得家长知情同意。喹诺酮类因存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用需充分评估利弊并取得家长知情同意。儿童肺炎支原体肺炎存在自身免疫炎症反应，对于重症和危重症儿童需应用糖皮质激素。

怀疑有粘液栓堵塞和塑形性支气管炎的病人建议尽早进行支气管镜检查，对解除呼吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。

文字：儿  科

一审：关  庆

二审：徐文华

三审：闫俊萍