2023版国家医保药品目录即将执行，607个药品限制支付

	日期:  [2023-12-26]

12月13日，2023版国家医保目录正式发布。本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录（用于治疗成人慢性丙型肝炎，艾尔巴韦格拉瑞韦片）。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。

新版医保目录药品总数增加的同时，存在支付限制的药品总数有所减少，目前共有607个药品仍有备注，与2022版医保目录中683个药品存在支付限制相比，限制总量减少约11%。

607个存在支付限制的药品中有295个为常规目录药品，包括215个西药、80个中成药；312个为谈判竞价药品，包括协议期谈判西药265个，协议期谈判中成药33个，竞价药品部分14个。

分类型看，607个药品的支付限制主要可分为以下几类：

1、限制患者和适应症：共有183个西药、55个中成药，以及260个协议期谈判西药、30个协议期谈判中成药、14个竞价药品限制患者和适应症使用。

2、限二线用药：共有24个西药、5个协议期谈判西药限二线用药，其中部分对患者及适应症有相关限制。

3、限二级以上医疗机构：共有41个中成药、9个协议期谈判中成药限二级以上医疗机构，均为中药注射剂，其中部分对患者及适应症有相关限制。

4、限儿童患者：共8个协议期谈判西药限儿童或婴儿患者。

5、限支付保险：共有9个西药、2个中成药限工伤或生育保险。

本次调整中，国家医保局在加强研究论证、广泛征求意见的基础上，进一步完善规则、规范程序，目录调整的科学性、规范性、透明度以及精细化水平等进一步提升。牢牢把握“保基本”的功能定位，将基金承受能力作为必须坚守的“底线”，尽力而为、量力而行，着力满足广大参保人基本用药需求；完善续约规则，初步建立基本覆盖新药全生命周期的支付标准形成机制，加大对医药创新的支持力度。同时，本次调整在确保基金安全的基础上，继续适当放宽部分目录内品种的支付范围，药品可及性和用药公平性得到进一步提升。

国家医保局成立以来，已连续6年开展药品目录调整工作，累计将744个药品新增进入国家医保药品目录，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。中国药学会相关统计结果显示，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到积极改善。同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，显著降低了群众用药负担。新版国家医保药品目录以及国家医保谈判药品配备情况，可以在国家医保局微信公众号、国家医保局官方网站查询。

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2023版目录自2024年1月1日起正式执行，2022版医保目录同时废止。

文字：医保科

一审：关  庆

二审：徐文华

三审：闫俊萍