【医疗高地】包头市中心医院神经内科认知障碍中心 为老年痴呆患者寻回记忆

	日期:  [2023-12-13]

【核心提示】“一点一点，一秒一秒，我会渐渐失去所有的记忆，我不再记得你，不记得我们之间的一切，我脑海里有个橡皮擦，擦掉我们之间的所有，所有。”

这么伤感的句子出自电视剧《我脑中的橡皮擦》，女主人公得了一种病，记忆会逐渐消退，就象被橡皮擦擦去一样，这个病就是阿尔茨海默病。

 

老年痴呆的误区，你要了解

 

出门忘记带钥匙、手机

或者忘关燃气炉……

日常生活中不少老人

可能都会遇到类似记性不好的问题

自己或者家属都会认为

记忆力或生活自理能力有所下降

是人老了的表现，很正常

但这有可能是老年痴呆的前兆

80岁的刘阿姨是一名退休医生，有着大学学历，同时还是一名舞蹈爱好者，喜欢画画、旅游。老伴去世后，性格好强的刘阿姨一直是自己生活，洗衣、做饭都能自理。但是前不久，子女发现刘阿姨经常出门忘记带钥匙，要么就是忘了拿手机。有一次，刘阿姨出去遛弯，中午回家在楼门口徘徊半天，找不到家门，幸亏遇到熟悉的邻居将老人送回家。

当时老人和子女都没有重视问题，认为是人老了的表现，直到前几天，老人把电热水壶放到燃气炉上煮水，白天起床还要拉上窗帘，说话出现前言不搭后语，子女才意识到问题严重性，急忙带着老人来到包头市中心医院神经内科认知障碍中心就医。

市中心医院神经内科认知障碍中心主任梁芙茹接诊老人后，经过详细检查、专业评估 确诊老人是阿尔茨海默症，也就是常说的老年痴呆。对于这一结论，老人的子女很困惑，他们认为刘阿姨是个高级知识分子，退休后又热爱生活，平时为人也很精明，怎么就得了老年痴呆了呢？

梁芙茹主任介绍，阿尔茨海默症是最常见的认知障碍疾病之一，也是目前全球老年人面临的主要疾病之一。这个病从最初有轻微的记忆下降到现在刘阿姨找不到家门出现明显症状，其实可以追溯到10-15年前，可惜人们很少关注，缺乏对这个疾病的警惕性。尤其是像刘阿姨这样文化程度高、脑子很灵的人，其大脑会在疾病早期动员代偿机制，所以很长一个阶段只是记忆力下降似乎不怎么影响日常生活，可是一旦出现明显症状，说明大脑病理改变蓄积很久大脑功能已经严重失代偿，此时疾病发展会非常迅猛一泻千里，像刘阿姨这样来医院就诊时已到了中重度阶段。但也不是无可救药，我们为她制定了详细的治疗计划，包括促智药物、居家康复照护，以及糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病的有效控制，尽可能改善症状，并定期复查给予家属相应照护指导，尽量维持其生活自理能力、延缓疾病发展。

 

梁芙茹主任表示，对于老年痴呆的认知确实存在几个常见的误区：

一是认为人老了，记性不好，自理能力下降是正常现象；

二是老年痴呆是年老就会出现的问题，没有药物可以治疗也不需要干预；

三是老年痴呆是岁数大了才会得的病中年人大可不必担忧，也没办法提早预防。

梁芙茹主任提醒，老年痴呆是一种进行性神经退行性疾病，发病隐匿，早期可能没有明显症状，容易忽视。它主要影响大脑中的神经元，随着时间的推移，阿尔茨海默症会导致记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中，以及日常生活能力下降。严重者甚至丧失自理能力，需要全天看护，威胁生命健康。

因此，当出现“记忆力”下降这些症状，要引起重视，尽早发现、尽早干预，从而预防和延缓老年痴呆的发生、进展。对于中年人，即使没有无明显记忆下降但存在痴呆危险因素（如不良生活/饮食习惯、久坐/缺乏运动、失眠情绪压抑、独居/社会接触少、既往糖尿病、高血压等慢性病史或直系亲属中有痴呆患者），建议有效控制危险因素、防患于未然。

 

老年痴呆是病，需要治疗

 

12月4日，66岁的杨女士很开心。经过一段时间的治疗，她的认知功能得到了明显的提升。

2022年5月，杨女士发现最近自己记忆力减退，总是丢三落四，反应也有些迟钝，以前很容易就能办到的事情，现在需要较长的思考时间。一开始她并没有注意，以为年纪大了，记忆下降是正常现象。但是随着时间的推移，她发现自己的症状有加重的迹象，这件事引起了杨女士的警觉。

于是她来到市中心医院神经内科认知障碍中心记忆门诊就诊，通过神经心理评估、PET-CT、生物标记物等检查，确诊为轻度阿尔茨海默症。

杨女士长期独居，家里儿女都在外地上班。她得知自己确诊了阿尔茨海默症，起初非常的担心，害怕自己丧失自理能力，成为儿女的负担。但是通过梁芙茹主任耐心讲解，让她消除对痴呆疾病的耻感、勇敢面对疾病。

她得知在疾病早期进行康复训练并结合药物治疗，可以有效改善认知状况，激发了她战胜疾病的信心。随后市中心医院神经内科认知中心康复团队为杨女士进行了全面功能评估，针对其较差的认知领域制定了全面详细的认知康复训练计划，包含认知功能数字化系统训练、运动认知干预指导、营养因素分析等。同时杨女士按照医嘱坚持长期服药。

一年之后杨女士不止保持了日常自理能力，各个认知功能领域还得到了明显的提升，她自己也深受鼓舞。

梁芙茹主任介绍，很多老百姓错误的认为阿尔茨海默症没有治疗的办法，眼睁睁看着痴呆症状不停的加重，而不去主动就医。其实在疾病早期可以进行有效的干预治疗，随着科技的进步，现在有一些药物和治疗方法可以有效缓解症状、延缓疾病进展。

例如，在痴呆的早期，胆碱酯酶抑制剂可以改善记忆力和思维灵活性；同时数字化康复认知功能训练、运动干预疗法和营养干预、音乐干预疗法等这些非药物治疗方法可以全方面形成认知功能的代偿网络，帮助患者改善缓解认知功能的下降，提高生活质量。

 

治疗需要到专业治疗机构

 

在日常诊疗中，很多患者及家属不知道得了老年痴呆要去哪里治疗。比如刘阿姨，最开始出现白天还要挂窗帘、爱把自己反锁在屋里、说话前言不搭后语、脾气性格改变这些症状时，子女一度以为老人得了“神经病”，带老人去精神病医院治疗。甚至有的患者变得不爱说话、不关心家人、睡不着觉，家人认为老人是“抑郁症”，带着老人四处求诊治疗抑郁症，吃了好多年药也不见效，耽误了治疗时机，延误了病情。其实，这些都是对老年痴呆病症认识的误区。

梁芙茹主任介绍，市中心医院神经内科认知障碍中心就是治疗记忆力下降和老年痴呆的专业机构。2009年成立的认知障碍中心， 在治疗记忆下降等认知障碍疾病方面积累了丰富的临床经验。

2012年设立了内蒙古自治区首家“记忆门诊”。2022年8月市中心医院神经内科认知障碍中心成功入选“国家高级认知障碍诊疗中心”，2022年12月入选第一批全国30家认知障碍疾病专科能力培训基地名单，成为内蒙古自治区唯一入选的医院。

梁芙茹主任早在读博士期间就向导师北京宣武医院全国著名阿尔海默病研究首席专家贾建平教授认真学习临床经验。目前，认知障碍中心拥有认知障碍专科医师 7 名（博士 3 名、硕士 4 名），能够对认知障碍相关疾病做系统规范的诊断与治疗；专业认知量表评估师 2 名（国家级量表培训资质）；认知康复师 2 名。设立有认知障碍专科病房，从事各种类型痴呆及相关疾病的诊断、治疗、预防、康复及临床研究工作。科室还配有认知测评室、认知康复室等，以扎实的临床诊疗为基础，早期评估干预为特色，注重为每位患者提供符合自身病情的个性化诊疗方案。能够对不同类型的认知障碍及痴呆患者提供康复训练方案，从而有效预防和延缓痴呆的进展。

目前，市中心医院神经内科认知障碍中心每年接诊认知障碍患者2100余人，在医疗措施、诊断等方面达到了领先水平。

【专家简介】

梁芙茹

包头市中心医院神经内科副主任、认知障碍中心主任

主任医师

医学博士、硕士生导师

师从于宣武医院贾建平教授（我国痴呆与认知障碍疾病研究领域首席科学家），现担任中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员、中国老年医学学会认知障碍分会常委、内蒙古自治区医师协会神经内科医师分会认知障碍学组常务副组长、国家卫健委能力建设和继续教育中心认知障碍疾病专科能力建设项目专家组成员、中国老年医学学会认知障碍分会常务委员、中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常务委员、中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会常务委员、中国医师协会神经病学分会神经遗传专委会委员。包头市“名医人才培养工程”名医培养对象、包头市“鹿城英才工程”医疗卫生领军人才。

贾艳红

医学博士

认知障碍中心副主任

副主任医师

师从山东省立医院神经内科杜怡峰教授（中国医师协会神经内科医师分会副会长、中国阿尔茨海默病协会副主任委员），为中国老年医学学会认知障碍分会委员、中国人体健康科技促进会神经变性病专业委员会委员、内蒙古慢性病防治与健康教育研究会神经病学分会委员、内蒙古自治区医师协会神经内科医师分会委员。

文字：鹿城健康365

一审：关  庆

二审：徐文华

三审：闫俊萍