机器人助力“千人保肾计划”——包头市中心医院完成我市第二例机器人辅助肾部分切除术

	日期:  [2023-08-14]

8月5日，包头市中心医院泌尿外科完成了我市第二例机器人辅助肾部分切除术，这也是该科完成的第一百例微创保肾手术。未来五年，在机器人的辅助下，包头市中心医院泌尿外科将为一千名患者实施保肾手术，让更多的患者享受机器人顶尖技术带来的福音。

肾细胞癌发病率约占成人恶性肿瘤的2%-3%，在泌尿系肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，但却是泌尿系致死率最高的恶性肿瘤。肾癌的病因尚不明确，与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物可能有关。大部分肾细胞癌是散发性非遗传性肾癌，遗传肾癌只占2%-4%。吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素，因此减少吸烟以及控制体重是预防肾癌的重要措施。

肾癌号称沉默的杀手，早期没有症状，发现血尿、腹部肿块及腹痛往往已进入终末期，预期寿命极短。但近些年来随着体检意识的加强及各工作单位体检保障的普及，越来越多的早期肾癌被发现。目前国际上公认的保肾手术适应症是T1a期（肿瘤局限于肾脏，肿瘤最大径小于4厘米）、位于肾脏表面、便于手术操作的肾癌。对于完全内生性或特殊部位（肾门、肾窦）的T1a期肾癌，以及经过筛选的T1b期（肿瘤局限于肾脏，肿瘤最大径小于7厘米）肾癌，根据术者的技术水平和经验、所在医院的医疗条件以及患者的体能状态等综合评估，可选择肾部分切除。

目前的证据表明，保留肾单位的肾脏部分切除术与肾根治性切除术预后是没有差异的。肾脏位于后腹腔，被肾周脂肪囊包裹，动静脉与腹腔主干血管相连，血供丰富，保肾手术是一种技术难度要求极高的手术，需要先阻断肾脏动脉，然后短时间内完成肿瘤的切除及创面的缝合，且要求切除肿瘤的完整，避免切缘阳性的出现，为后期复发带来隐患。腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是目前公认的金标准术式，但因为腹腔镜手术使用的腔镜钳末端不能弯曲操作，狭小空间操作并不灵活，切缘阳性或中转开放不在少数，亦有部分患者因肾动脉阻断时间过长而造成肾功能不可逆的损失。近五年在国内大的医学中心机器人辅助的肾脏部分切除术已经基本上取代了腹腔镜手术，保肾成功率大幅度提高，切缘阳性率发生率降低，术后肾功能保护明显优于传统的腹腔镜手术。

包头市中心医院泌尿外科自开展肾部分切除术伊始即制定了长远的规划，严格的筛选病例，已完成了百例保肾手术。机器人辅助的加持，必将为更多的患者提供保留肾脏的优质医疗服务，造福于包头及周边百姓。

文字： 马旭东（泌尿外科）

编辑：钱星月

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