成功了！包头首例！

	日期:  [2023-07-14]

2023年7月7日，包头市中心医院泌尿外科完成了我市首例机器人辅助肾脏部分切除术。短短两个月时间，泌尿外科使用手术机器人已经完成了泌尿外科领域所有的高难度肿瘤手术。

肾脏肿瘤发病隐匿，如果出现血尿、腹部肿块、疼痛多数已进入晚期。随着健康体检意识的增强，目前早期肾肿瘤发病率逐年升高，对于早期或者孤立肾及有保肾需求的患者，保留肾单位的肾部分切除成为首选，循证医学证据也支持该类患者肾部分切除与根治性肾切除的预后没有差异。因为肾脏的血供异常丰富，人体的血液每天要在肾脏内循环4-5次，故保肾手术也是泌尿外科难度最高的手术，手术需要阻断肾动脉，在最短的时间内完成肿瘤的切除，创面的缝合，然后开放肾动脉。开放手术创伤大，基本已经很少应用。腹腔镜手术无论是切割、缝合操作都异常的困难，往往造成肿瘤切割不完整切缘阳性、肾脏缝合时间过长，造成肾功能不可逆的损伤。

保肾的核心不但要保留足够的肾组织，更要保证肾脏的血供。据文献统计，肾动脉阻断超过30分钟，就会对肾功能造成不可逆的损伤，最佳阻断时间要控制在20分钟以内。如何既要保留肾脏，又要完好的保留肾功能，最短时间的肾动脉阻断，精准地切割，快速地缝合是关键。机器人辅助技术让如此高难度的手术变得异常的简单，高清3D腹腔镜成像技术，实时的影像融合技术，让术者可以精准的定位肿瘤，让切割肿瘤变得无比的精准，机械手腕无死角的旋转，让任何角度的缝合成为常规操作，大宗文献报道机器人辅助肾部分切除的阻断时间不到常规腹腔镜的一半，尤其对于高难的肾部分切除手术，是常规腹腔镜手术的1/4-1/5。

王女士（化名）体检发现肾脏巨大错构瘤，就诊于我市多家医院，因肿物位置深，且实体肿物超过10厘米，手术难度巨大，无论是开放手术，或是腹腔镜手术都有切除肾脏的风险。

肾错构瘤是由平滑肌和脂肪组成的良性肿瘤，血供丰富，大量的滋养血管，国际上主流的观点是最大限度的保留肾脏功能，其难度是远远高于肾恶性肿瘤的肾部分切除术。此外，巨大错构瘤出血风险极高，随时都有可能出现破裂出血的可能，是泌尿外科急症之一，有不少患者因为大出血导致肾脏的切除。

王女士听说包头市中心医院是我市唯一一家可以开展泌尿外科机器人手术的医院，就诊于泌尿外科杨志刚教授，杨志刚教授了解到患者的强烈保肾意愿及深深的担忧，向其普及机器人辅助肾部分切除术的优点及适应症，4个小孔就可以完成超越开放手术的效果。

彻底打消顾虑的王女士如期完成了手术，对于巨大的肿瘤，18分钟的阻断时间堪称奇迹，在几乎无损肾功能的情况下完成了肿瘤的切除。

包头市中心医院泌尿外科全面的开展机器人辅助下的泌尿系肿瘤手术，尤其在前列腺癌根治术、膀胱根治性切除、肾脏部分切除、腔静脉癌栓的手术方面具备优势，也是内蒙古自治区三家手术机器人中心之一。