核心提示
许多人都有这样的经历：
做完胃肠镜检查后，
得知胃里或肠子里长了息肉
有人会认为
没多大事，不用理会。
也有人内心慌得一批！
听说息肉会癌变？
到底用不用管？
会不会癌变？
到底该听谁的？
危险的“肉”
47岁的赵先生，高大健壮，几乎没生过病，即便是包头的数九寒天也常常是身着半袖再套上件棉袄就能出门。赵先生平时最大的爱好就是吃烧烤，和老友们定期小聚，不亦乐乎。
不久前，赵先生偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，而且家族遗传概率很高。想到叔叔患有结肠癌，父亲患有结肠息肉，他不由得心里一紧，于是到包头市中心医院做了一次系统体检。
尽管先前看到的文章着实把自己吓得不轻，但赵先生对自己的身体还是相当自信，甚至在做肠镜前，赵先生还跟医生开玩笑，“我的肠道肯定没问题，消化能力超强，排便也很规律。”
不查不知道，一查吓一跳：通过结肠镜检查发现赵先生的肠道有大小不等的息肉6枚，其中较大的2枚息肉顶端有癌变的风险。
对此，赵先生感到不可思议，“我平时没有任何症状啊，体重没有变化，不肚疼，也不便血，咋就能长了这么多息肉，而且还可能癌变？”
结果出来了，赵先生没有停歇，马上在消化内科住院治疗，在微创下实施内镜粘膜切除术，术后病理证实：息肉的顶端的确有早期的癌变。
据市中心医院消化内科主任张玲介绍，“根据病理结果，赵先生的肠道息肉已经被完整地切除，周围没有恶性肿瘤细胞，不需要再进行进一步的手术。术后三天赵先生已出院，恢复了正常生活。”
没有症状的“隐匿杀手”
实际上，像赵先生这样的情况，在临床十分常见，几乎上每天都有发现。
57岁的陈先生，发现结肠息肉六年，近期便血一周，来中心医院消化内科就诊。
张玲介绍，“陈先生6年前曾在体检发现有结肠息肉，医生嘱咐要择期切掉并定期复查，由于自觉没有腹痛、腹泻等症状，陈先生慢慢就忘掉此事，没有进行后续治疗。这次入院前一周发现便血，立即住院治疗，在内镜下微创行粘膜切除术，完整切除体内息肉。”
术后将息肉送至病理科进行病理检查，结果提示已有部分早期癌变。
张玲介绍，“根据病理结果，陈先生的肠道息肉被完整干净地切除，不需要再进行开腹外科手术，保全了结肠，避免了经受大手术的痛苦。”陈先生术后3天出院，恢复正常生活。
尽管如此，赵先生及陈先生已属于肠癌的高危人群，必须定期复查。
没有症状的结肠息肉，如同消化道的“隐匿杀手”。张玲表示，男人一生中患结肠息肉的几率是30%，女人为15-20%！
是不是每个人都长有肠息肉？
也不是。
张玲表示，尽管肠息肉的高发年龄是50岁以后，但三十几岁的人患有肠息肉也大有人在，尤其是有家族史的人，或家族性遗传性息肉病的人。
以赵先生为例，尽管肠胃平时“不痛不痒”，但他却集消化道肿瘤家族史，体重超标，爱吃熏肉、腌制食品和烧烤，烟酒嗜好等肠道息肉的高危因素于一身。
那么，哪些人是肠息肉的高危群体呢？（请对号入座）
●饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。
●胆汁代谢紊乱
高脂肪、高蛋白、高能量饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。
●遗传因素
在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
●肠道炎性疾病
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾等。
从“肉疙瘩”到肠癌，究竟有多远？
息肉的“息”，其实就是多余的意思，在肠镜下，结、直肠息肉就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，是消化科的常见病、多发病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。
犹如一枚硬币的两面：有时候，它仅仅是一块多余的“肉”，可有时候，它却是癌的“种子”。
听起来是不是很恐怖？！
张玲解释，归根结底要看“本质”，并不是所有的息肉都会癌变。很多时候，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的，只能借助内镜检查及必要的病理分析才能明确息肉的“真面目”。
事实上，
无论结肠息肉，
还是早期大肠癌，
大多数情况下没有明显的症状，
如果仅靠有无症状来决定要不要做肠镜，
是绝对不靠谱的！
（等到有症状了往往病得已经不轻了......）
说息肉是癌的近亲，
也恰如其分，
因为结肠息肉多数为腺瘤性息肉，
发生结直肠癌的风险很高。
而医学界早已有明确的定论：80%-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌）是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。有研究显示，结肠癌的形成一般经历这个过程：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变。
张玲表示，“在理论上，只要有足够的时间，终于有一天会癌变；这个过程，一般需要5-10年的时间。腺瘤性息肉其实就是‘定时炸弹’，不请‘拆弹专家’拆掉它，总有一天会‘爆炸’。”
因此，一旦发现腺瘤性息肉，必须及时切除，千万别等！
“对于结肠癌的发病原因到底是什么，至今和许多癌症一样仍无法定论，只能说可能跟生活饮食习惯、遗传因素、基因等有相当的关系。”张玲坦言，更多的时候，癌症的发生如同一件随机的事情一样，降临到你头上，它就是发生了。
在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。然而我国的现实却是：
有85%的患者确诊时已经是中晚期，5年生存率低于40%；
早癌的发现率低于15%，而早期肠癌的5年生存率大于90%。
最后，张玲特别提醒：一些市民可能认为做肠镜很难受，很多肠癌无法及时发现。“其实肠镜没有那么痛苦，特别是无痛肠镜。50岁以后是结直肠癌的高发年龄段，因此我们必须要在它癌变之前切掉它。那就是45岁之前做一次肠镜检查。”
“对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群，更要提前到40岁左右。”如果你还没有做过肠镜的话，不管有没有症状，请尽快做一次肠镜检查吧。 |
