在生活中，
异物卡喉事件时有发生，
老人和孩子尤其容易“中招”，
异物种类以枣核、鱼刺、碎骨等最为常见。
人们在发生误吞后，
很多时候不会立即去医院，
而是等一等，
看异物是否能自行排出。
殊不知，
误吞等到出现症状，
可能已经错过了最佳的治疗时机。
近日，75岁的张大爷就经历了“难忘的一天”。
“太谢谢你们了，救了我一命啊！”市中心医院消化内科病房里张大爷（化名）紧握着医生的手说到。回想起这段胆战心惊的生死历程，一家人仍心有余悸。谁也不曾想，一枚小小的枣核，差点让古稀之年的他付出生命的代价。
这几天，包头市中心医院消化内科连续收治了3位因误吞枣核、碎骨而引发食管穿孔、感染的老年患者。
幸运的是，三位患者经过及时治疗，均转危为安，痊愈出院。
市中心医院消化内科主任张玲介绍，这样的意外，每年都有！
一枚枣核，竟让他住了二十天医院
75岁的张大爷，在喝红枣粥时一不小心把枣核咽了下去。
张大爷立刻感觉有个东西堵在喉咙里，吞咽口水时，嗓子里小刀划过一样的疼痛。以为等一会儿就好了，没想到等了一周还不见好转。
“老人喜欢食用红枣，因此购买的红枣为特级，个头大，因此枣核又大又尖，枣核的两个尖端刺入食管。”市中心医院消化内科主任张玲介绍，“老人一直有吞咽不畅、吞咽疼痛症状，但老人猜测是异物划伤了嗓子未予以重视，一周后出现无法进食、呕吐才来就诊。”
医生通过电子内镜为张大爷取出枣核时发现，老人的食管已局部穿孔、感染。经3周住院治疗再次复查，张大爷食管粘膜方才愈合，一个小小的枣核导致他住院治疗20余天。
“尤其在端午节，大家有吃粽子的习俗，我们科每年端午节期间都会收住好多例食管异物的病人。”张玲主任说，“年轻人多数是由于进食过快，注意力不集中，比如边说边吃造成的；老年人多数是由于安装假牙，或者有脑梗塞等基础疾病，牙齿以及咽部反应迟钝引起。老人和儿童，吃枣前一定要先去核。”
危险的“碎骨片”
69岁的李大爷（化名），吃完羊杂碎后感吞咽困难，吞咽疼痛。李大爷自行吞食干膜片，判断是否有异物嵌顿，同时想使用食物推送异物。
可三天过去了，情况仍没有好转，最终还是因为吞咽困难和疼痛的症状进一步加重，无法进食，方来就诊。
在市中心医院消化内科，经电子内镜检查发现：一个三角形骨片嵌顿在李大爷的食管入口处，医生在异物帽保护下终于成功取出骨片，但是骨片尖端已经导致李大爷的食管穿孔。李大爷只能住院治疗食管穿孔，经受了很大痛苦。
无独有偶，74岁的刘老伯（化名），近日用骨头汤煮面，进食后感吞咽困难，吞咽疼痛。像李大爷一样，刘老伯同样进食馒头、焙子等，喝醋尝试自行推送异物，2天后最终吞咽困难和吞咽疼痛的症状进一步加重，导致无法进食，到市中心医院消化内科就诊。
经电子内镜检查发现：一个分叉的骨片嵌顿在刘老伯的食管入口处。在异物帽保护下成功取出异物，但是骨片尖端已经导致食管划伤出血。医生在胃镜下给予止血处理后，刘老伯回家休养。
老人发生误吞，往往不易察觉
张玲主任表示，小的异物，或是圆钝的异物，多数能够随粪便排出。但如异物体积过大、尖锐或不规则，则可能导致消化道出血、穿孔，甚至感染。如果误吞时间不长，症状轻微，可使用内镜将异物取出。如果误吞时间较长，已出现穿孔、感染等，则需手术治疗。
“发生误吞，人们一般会表现出呛咳、吞咽疼痛、吞咽不畅、食物滞留感、胸闷、呕吐、腹痛等。但老年人由于吞咽功能不好、牙齿状况不佳及较为迟钝等原因，在发生误吞时很多时候并不能察觉。”张玲说。
张玲提醒广大市民，每年都有被鱼刺、鸡骨和羊骨卡到食管的案例，食管卡了鱼刺、枣核、碎骨片等异物后，切记不要尝试吞饭、吞蔬菜等土方法，否则会让异物越扎越深，严重者甚至会刺破食管和大血管，增加食道穿孔及大出血的风险，危险系数极高。
此外，喝醋也不是一个有效办法，当骨刺卡喉后，通过口腔进入的食醋并不会在卡刺处长期停留，接触时间很短，并且食醋的酸性很弱，所谓的软化作用并不大。刺痛感强烈时，要及时就诊
很多人都有这样的担心，不小心咽下的鱼刺、枣核、碎骨需要取出来吗？会不会扎在消化系统的其他部位。
张玲主任表示，如果不小心被又大又硬的骨刺卡住，且有强烈的刺痛感，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，应该尽快就医。
去医院，医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理方法：
● 直接取：能看见、位于较浅位置的鱼刺，医生会尝试先在直视下取；
● 喉镜取：如果肉眼不可见，或位置太深，或患者有明显恶心、呕吐感，可考虑借助喉镜来取；
● 胃镜取：若怀疑异物已经进入食道，可根据具体情况通过胃镜或者食道镜取；
● 开胸手术：若怀疑异物已经穿出咽部或食道，这时候情况就比较危急，就可能需要胸外科的大夫，进行开胸手术了。
挂职院长助理、消化科主任张玲正在为患者做胃镜
张玲再次提醒：存在可疑异物病史如鱼刺卡喉、进食时剧烈呛咳并持续较长时间等，之后出现不明原因发热、或感染反复发作或迁延不愈，应尽早去医院就诊，主动告知医生相关病史，并做相关排查。
稿件来源：健康包头 刘晓波
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